ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To predict the risk of osteonecrosis (ON) according to the Neer and Hertel et al. classification for surgically treated proximal humeral fractures after at least one year of follow-up. Methods: This is a retrospective, cross-sectional, and observational cohort study. A total of 44 patients, 16 (36.36%) men and 28 (63.63%) women, with a mean age of 61.36 years, participated in this study. Lesions were categorized according to Neer and Hertel's classifications, considering the preoperative prognosis for ON. After at least a year of follow-up, patients were reassessed. Data were evaluated using IBM SPSS Statistics®. Results: A total of three patients (6.8%) developed osteonecrosis. Comparisons showed no statistically significant difference, but we observed a superior association of osteonecrosis for the Hertel classification than that of Neer. Conclusion: Both classifications showed a similar ability to identify patients at low risk of developing ON. New studies with a greater number of participants and sample homogeneity may intensify the value of the evaluation of clinical applicability and predictive capacity of the studied classifications with greater significance and correlation. Level of Evidence III, Case Control Study.
RESUMO Objetivo: Prognosticar o risco de osteonecrose (ON), segundo os critérios de Hertel et al. e a classificação de Neer, para fraturas do úmero proximal tratadas cirurgicamente após, pelo menos, um ano de seguimento. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, transversal e observacional. Foram encontrados 44 pacientes, sendo 16 (36,36%) do sexo masculino e 28 (63,63%) do feminino, com média de idade de 61,36 anos. As lesões foram categorizadas de acordo com os critérios de Neer e de Hertel et al., considerando o prognóstico pré-operatório para ON. Após pelo menos um ano de seguimento, os pacientes foram reavaliados. Os dados foram analisados por meio do programa IBM SPSS Statistics. Resultados: Três pacientes (6,8%) evoluíram com ON. As comparações não demonstraram diferença estatística significante, embora tenha sido possível observar associação superior para a classificação de Hertel et al. em comparação com a de Neer. Conclusão: As duas classificações apresentaram habilidade semelhante para identificar pacientes com baixo risco de desenvolver ON. Sugere-se a realização de novos estudos com maior número de participantes e homogeneidade da amostra para intensificar o valor da avaliação da aplicabilidade clínica e da capacidade preditiva das classificações estudadas, com aumento da significância e da correlação. Nível de Evidência III, Estudo Caso Controle.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate a possible increase of adhesive capsulitis incidence during the COVID-19 pandemic. Methods: A total of 1,983 patients with shoulder disorders were retrospectively analyzed regarding gender, age, development of adhesive capsulitis and comorbidities (systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, hypothyroidism, hyperthyroidism, depression, and anxiety) in two different periods: from March 2019 to February 2020 and from March 2020 to February 2021. Descriptive and quantitative variables were statistically analyzed. The program used for the calculations was SPSS 17.0 for Windows. Results: During the pandemic, there was a 2.41-fold increase (p < 0.001) in cases of adhesive capsulitis (compared to the previous year). Patients with depression and anxiety had a significantly increased risk by 8.8 (p < 0.001) and 14 (p < 0.001) times, respectively, of developing frozen shoulder (regarding the two periods studied). Conclusion: A significant increase in the incidence of frozen shoulder was observed after the onset of the COVID-19 pandemic in addition to a simultaneous increase of psychosomatic disorders. Prospective studies would help to ratify the idea contained in this research. Level of Evidence III, Observational Cross-Sectional Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar se houve aumento da incidência de capsulite adesiva durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 1.983 pacientes com desordens do ombro quanto a sexo, idade, desenvolvimento de capsulite adesiva e comorbidades (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, hipo/hipertireoidismo, depressão e ansiedade) em dois períodos distintos: de março de 2019 a fevereiro de 2020 e de março de 2020 a fevereiro de 2021. Procedeu-se à análise estatística das variáveis descritivas e quantitativas, utilizando o software SPSS 17.0 for Windows para os cálculos. Resultados: Durante a pandemia, houve aumento de 2,41 vezes (p < 0,001) de casos de capsulite adesiva em relação ao ano anterior. Considerando os períodos estudados, pacientes com depressão e ansiedade apresentaram um risco significativamente aumentado em 8,8 (p < 0,001) e 14 (p < 0,001) vezes, respectivamente, de desenvolver a patologia em questão. Conclusão: Observou-se um aumento significativo da incidência de ombro congelado após o início da pandemia de COVID-19, além de sua relação com distúrbios psicossomáticos. São necessários estudos prospectivos futuros para ratificar a ideia contida nesta pesquisa. Nível de Evidência III, Estudo Transversal Observacional.
ABSTRACT
Avaliar as condutas e os procedimentos feitos pelos cirurgiões ortopédicos do Brasil no tratamento e na reabilitação das luxacões acromioclaviculares do ombro. Métodos: Foi aplicado um questionário de oito questões fechadas que abordavam tópicos relacionados ao tratamento e à reabilitação das luxacões acromioclaviculares aos cirurgiões ortopédicos brasileiros nos três dias do 45° Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumato logia de 2013. ResuItados: Preencheram completamente o questionário e fizeram parte da amostra ana lisada 122 cirurgiões. A maior parte era proveniente da Região Sudeste. Na amostra, 67% dos participantes optariam pelo tratamento cirúrgico em pacientes com luxação acro mioclavicular grau 3. Em relacão à técnica preferida para tratamento cirúrgico das luxacões acromioclaviculares agudas, a maioria dos cirurgiões usa amarrilho subcoracoide com fixacão acromioclavicular e transferência do ligamento coracoacromial (25,4%). Quando perguntados sobre complicates encontradas após a cirurgia, 43,4% e 32,8% dos partici pantes, respectivamente, responderam que deformidade residual na articulação operada e dor foram as complicates mais vistas no período pós-operatório. Conclusoes: Apesar de não haver consenso no tratamento e na reabilitação das luxacões acro mioclaviculares, há evolucão em alguns tópicos analisados no questionário aplicado para os ortopedistas nacionais. No entanto, mais estudos prospectivos controlados são necessários para avaliar o benefício clínico e científico dessas tendências.
To evaluate the approaches and procedures used by Brazilian orthopedic surgeons in treatment and rehabilitation of acromioclavicular dislocation of the shoulder. METHODS: A questionnaire comprising eight closed questions that addressed topics relating to treatment and rehabilitation of acromioclavicular dislocation was applied to Brazilian orthopedic surgeons over the three days of the 45th Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology, in 2013. RESULTS: A total of 122 surgeons completely filled out the questionnaire and formed part of the sample analyzed. Most of them came from the southeastern region of the country. In this sample, 67% of the participants would choose surgical treatment for patients with grade 3 acromioclavicular dislocation. Regarding the preferred technique for surgical treatment of acute acromioclavicular dislocation, a majority of the surgeons used subcoracoid ligature with acromioclavicular fixation and transfer of the coracoacromial ligament (25.4%). Regarding complications found after surgery had been performed, 43.4% and 32.8% of the participants, respectively, stated that residual deformity of the operated joint and pain were the complications most seen during the postoperative period. CONCLUSIONS: Although there was no consensus regarding the treatment and rehabilitation of acromioclavicular dislocation, evolution had occurred in some of the topics analyzed in this questionnaire applied to Brazilian orthopedists. However, further controlled prospective studies are needed in order to evaluate the clinical and scientific benefit of these trends.